La historia clínica va a constar de las siguientes partes las cuales junto con los items que les corresponden debe estar escrita de manera clara y correcta.
Primero tenemos la anamnesis en la cual van los datos personales del paciente, cuales son los síntomas que le aquejan y son sus antecedentes patológicos, y familiares. Y después tenemos el examen físico, en este literal se citaran los signos vitales y datos obtenidos en cada uno de los métodos de diagnóstico de cada aparato o sistema.
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